副腎皮質ステロイド,シクロスポリンA投与中に肺結節影,血中(1→3)-β-D-グルカン高値を呈し,播種性ノカルジア症,ニューモシスチス肺炎の診断に至った1例

摘要

免疫不全患者に発症する日和見感染症の中で深在性真菌症は重要な位置を占め,血中(1→3)-p-D-グルカン測定は診断の補助的手段として有用である.反面,真菌血清検査には様々な要因により偽陽性,偽陰性がみられるために,塗抹検査,培養検査,組織学的検査による微生物学的確定診断は依然として重要である.今回,肺結節影,血中(1→3)-β-D-グルカン高値を認め肺真菌症が疑われたが血液培養検査,喀痰培養検査などの結果から播種性ノカルジア感染症の診断を得た症例を経験したので報告する.また続発したニューモシスチス肺炎(POP)と血中(1→3)-p-D-グルカン高値の関係についても考察する.