胸部聴診マイスターへの道7 (聴診部位を確認する)

摘要

これまで胸部聴診に必要な知識や呼吸音（BS)および副 雑音（AS)についてそれぞれ詳述してきた。今回は，子牛の 呼吸器疾患で聴取できる音を病態生理と関連づけて紹介し ていく。基本的には医学書に記されている胸部聴診技術に基づい て動物種を問わず診断を行っていくことが望ましい。ただ し，その際に問題となるのは胸郭の形である。ヒトの胸郭 は扁平型なのに対して.我々が対象とする牛の胸郭は漏斗 型である。写真—1はヒトと子牛の背腹位（DV ：Dorsoven-tral)における単純レントゲン像である。ヒトの場合.心臓 が背腹方向に近いが，左右両側からは離れている。特に， 右の胸郭のほとhどを肺が占めており，心臓と気管から離 れている。肺縁が気管から離れているということは.気管 音と肺胞音が混在しにくいことを示している。一方，子牛 のDV像では心臓が必ずしも左に位置しているわけでな く，左右両側の胸郭に近接しており.肺は心臓と胸郭の間 に位置している。また，ヒトとは異なり，肺縁が必ずしも 気管支から離れた位置にあるわけではない。したがって. 明確な気管支肺胞音と肺胞音の区別がヒトよりも難しい。