内視鏡の生検手技と切除標本の取リ扱い方-内視鏡医からのアドバイス

摘要

消化器内視鏡の生検手技には通常の鉗子生検のほかに，ボーリング生検，診断的内視鏡的粘膜切除術(EMR)/内視鏡的粘膜下層剝離術(ESD)，超音波内視鏡下穿刺細胞（組織）診[EUS-FNA(B)]がある。通常の鉗子生検のコツとしては，①良好な視野の確保，②病変に対して生検鉗子を可能な限り垂直に近い角度で当てる，③適切な生検採取部位の選択，④生検採取の順序は血液の流れを考慮する，などがある。しかし，鉗子生検には様々なピットフォールが存在するため，生検診断は確定診断ではなく補助診断と考えるべきである。内視鏡診断と生検診断に乖離が生じた場合，生検診断を鵜呑みにせず，様々な間違いの可能性を考慮しなければならない。一方，切除標本の病理組織所見は病変の根治性を検討するうえで極めて重要で，その取り扱いは愛護的かつ慎重に行わなければならない。特に拡大内視鏡像と病理所見の対比を正確に行うためには，相当な労力が必要である。