肝疾患に併発するDIC ：診断と治療の問題点

摘要

播種性血管内凝固症候群(DIC)は各種血液凝固検査や血小板数など消費性凝固障害のマーカ一を用いて 診断する.肝硬変や急性肝不全では，肝の蛋白合成能低下の結果としてプロトロンビン時間が延長する. また，肝硬変では門脈圧亢進に起因する脾機能亢進症，急性肝不全では類洞内微小血栓などの病態によ り血小板減少症が生じることがある.したがって，肝硬変や急性肝不全患者では，DICの診断基準に用 いる消費性凝固障害のマーカーが肝不全に起因する蛋白合成能低下を反映したものか，真のDICによる ものかの判別に苦慮する場合がある.本稿では，肝疾患に併発するDICの診断プロセスと治療における 問題点について解説する.