急性肝不全：肝類洞内凝固とDIC

摘要

厚生労働省研究班の全国集計に登録の2010～2016年発症の急性肝不全およびlate-onset hepatic failure (LOHF)症例のうち昏睡型の肝炎症例において，播種性血管内凝固症候群（DIC）の発生率は急 性型で45%など高率であるが，抗凝固療法の施行率が33～36%に低下しており，改めて抗凝固療法の 意義を見直す必要がある.急性肝不全では，類洞内皮細胞の障害や血液凝固平衡の破綻が類洞内凝固を惹起し，微小循環障害が生 じて広汎肝壊死に至る.末梢血血小板数の低下からDICや肝類洞内凝固を診断した際は，ガべキサート メシル酸塩など合成蛋白分解酵素阻害薬の投与を開始する.遺伝子組換え型トロンボモジュリン製剤は， アンチトロンビン（AT) Ⅲ製剤とともに投与することで，より有効性が高まると考えられる.