Oualita e appropriatezza dei ricoveri in medicina riabilitativa

摘要

NeL corso della analisi e valutazione dell'appropriatezza clinica ed organizzativa dei ricoveri nell'lstituto di Riabilitazione intensiva ed estensiva Prosperius Tiberino, si è osservato come la scelta di utilizzare, at momento del ricovero, La scala di valutazione MEWS modificata, che fornisce al medico il grado di instabilita clinica del paziente, in aggiunta alla scala di valutazione IDA (Indice di Dipendenza Assistenziale), che valuta, ad uso degli infermieri, La complessita assistenziale in un modello ospedaliero organizzato per intensita di cure, non erano in grado di dare, insieme, indicazioni utili per La scelta del corretto setting assistenziale. Nella maggior parte della nostra casistica, L'indice calcolato con La scala MEWS rimaneva confinato nel range da + 1 a - 1 (cioe intorno allo 0), quindi poco utile per determinare il corretto setting assistenziale, a conferma della utilita di detta scala soprattutto per individuare quei pazienti che necessitano di ricovero in area ad alta intensita di cura (area critica). Inoltre, si è verificato che da una non corretta scelta del setting assistenziale per carenza di sistemi oggettivi di valutazione, sarebbe potuto derivare non soltanto il rischio di un mancato raggiungimento degli obiettivi terapeutici, ma anche quello, concreto, di una insufficiente o, al contrario, sovrastimata pianificazione dell'impiego di risorse umane e tecnologiche per ogni specifico paziente. In tal senso, una corretta pianificazione rappresenta un aspetto di fondamentale rilevanza nella organizzazione degli ospedali per intensita di cure.