Analyse des effets de deux protocoles de rééducation sur les paramètres posturaux de patients ayant bénéficiés d’une arthroplastie totale de hanche par voie postérieure (VP) ou par voie antéro latérale mini-invasive (VALMI)

摘要

Introduction L’arthroplastie totale de hanche donne d’excellents résultats La littérature internationale relate néanmoins des déficits qui concernent la fonction d’équilibration. La VALMI présente des paramètres posturaux qui sont plus altérés que ceux de la VP. Hypothèse Les patients ayant bénéficiés d’un protocole de rééducation présentent des paramètres posturaux qui sont normalisés pour ces deux voies d’abords. Matériel et méthodes Quatre groupes contr?les, deux échantillons de sujets asymptomatiques de tranche d’age 18–30 ans (n = 48) et 55–80 ans (n = 26) Deux échantillons de sujets de tranche d’age 55–80 ans ayant bénéficiés d’une arthroplastie de hanche VP (n = 14) ou VALMI (n = 14) 4 groupes bénéficient d’un programme de rééducation Deux échantillons de sujets opérés par VALMI (n = 14) et VP (n = 14) de tranche d’age 55–80 ans re?oivent une rééducation spécifique de l’équilibre sur plate-forme de force (PFF). Deux échantillons de sujets opérés par VALMI (n = 14) et VP (n = 14) re?oivent un programme d’auto rééducation à domicile. Tous les sujets opérés ont étés inclus dans notre étude en série continue. Tous les sujets recrutés dans le cadre de cette étude sont évalués sur une PFF en station bipodale et en station unipodale (entre j45 et j60 pour les sujets opérés). Résultats Paramètres bipodaux yeux fermés, les sujets opérés non rééduqués présentent des une altération des paramètres posturaux par rapport aux sujets contr?les de tranche d’age 55–80 ans (+ 0,03). Les sujets rééduqués ne présentent pas ces différences. Les résultats pour la VP sont meilleurs que pour la VALMI (+ 0,02). Paramètres unipodaux amélioration de la réussite aux tests pour tous les groupes rééduqués. En comparaison avec les sujets asymptomatiques de tranche d’age 55–80 ans, les sujets rééduqués présentent de meilleurs résultats pour la VP et équivalent pour la VALMI. Les deux protocoles ont des effets équivalents pour la voie postérieure. La rééducation à domicile est moins efficace pour les patients opérés par VALMI (+ 0,03). Discussion La rééducation améliore les paramètres posturaux pour tous les patients opérés. La VP présente des résultats qui sont meilleurs que la VALMI et notamment pour l’équilibration antéro-postérieur. Les deux protocoles de rééducation sont aussi efficaces l’un que l’autre en VP. Le protocole de rééducation sur PFF est plus efficace que l’auto-rééducation pour le groupe VALMI. L’hypothèse est donc partiellement confirmée. Nous pensons que ces différences sont en lien avec les qualités proprioceptives du muscle TFL qui peut-être lésé par les écarteurs en VALMI. Nous préconisons le protocole d’auto-rééducation pour la VP et la rééducation sur PFF pour la VALMI. Pour la VALMI, nous pensons qu’un travail neuromusculaire plus intensif dans le plan sagittal pourrait améliorer nos résultats.