Advantages of expulsion-proof pins in the treatment of olecranon fractures with tension band wiring: Comparison with a control group

摘要

Introduction. - Le brochage-cerclage (ou brochage-haubanage) est considere comme le traitement standard des fractures transversales de l'olecrane. Ses principales complications sont la migration des broches et la gene engendree par le materiel. Nous avons concu et utilise des broches anti-expulsion (BAE), dont le design previent la migration et reduit la gene sur materiel. Cette etude comparait les taux de migration et des autres complications entre ces broches anti-expulsion et les classiques broches de Kirschner (groupe controle). Hypotheses. - Les BAE presenteraient des taux de migration et de complications plus faibles que les broches de Kirschner standards. Materiel etmethodes. - Etude des donnees patients, retrospective, monocentrique, multi-operateur, obser-vationnelle, de Janvier 1996 a decembre 2014. Le critere de jugement principal etait la survenue de migration de broche. Les criteres de jugement secondaires etaient la survenue d'une ou plusieurs autres complications et le taux d'ablation du materiel. Resultas. - Ont ete inclus 101 patients : 53 (52,4 %) dans le groupe avec broches anti-expulsion (BAE) et 48 (47,6 %) dans le groupe controle. Aucun cas de migration n'a ete retrouve dans le groupe BAE, contre 21 cas (43,7 %) dans le groupe controle (p < 0,05). Une ou plusieurs complications sont apparues dans 18 cas (33,9 %) dans le groupe BAE contre 46 cas (95,8 %) dans le groupe controle. Dans le groupe BAE, il y avait 13 cas (24,5 %) de gene due au materiel, et 1 cas (1,9 %) de deplacement secondaire, contre 38 (79,2 %) et 7 (14,6 %) cas dans le groupe controle, respectivement (p < 0,05). II n'y avait pas de difference significative entre les deux groupes sur le taux de retard de consolidation (p = 0,103). L'ablation du materiel a eu lieu dans 13 cas (24,5 %) dans le groupe BAE contre 36 cas (75 %) dans le groupe controle (p < 0,05). Conclusion. - Les broches anti-expulsion ont toute leur place dans le traitement des fractures de l'olecrane par brochage-cerclage : elles ne migrent pas, et reduisent les taux de complications, de gene, de deplacement secondaire et d'ablation du materiel. Niveau de preuve. - III, Etude comparative retrospective.