Poor prognosis for infectious complications of surgery for ankle and hindfoot fracture and dislocation. A 34-case series

摘要

Introduction. - Les fractures de la cheville et de l’arrière-pied présentent un taux important de complications notamment infectieuses qui varie de 1 à 48 % selon les études. Hypothèse. - Le traitement des infections ostéo-articulaires (IOA) survenant après le traitement chirurgical d’une fracture de la cheville et de l’arrière-pied est à haut risque d’échec. Nous avons analysé les résultats du traitement de ces complications. Matériel et méthodes. - Au total, 33 patients (34 cas) ont été pris en charge pour une IOA de la cheville et de I’arrière-pied entre 2010 et 2015. La guérison de l’infection était définie par l’absence de fistule, de signes inflammatoires locaux et généraux et la normalisation de la protéine C réactive au recul minimum de 2 ans. L’arthrodèse sans infection était définie comme un succès alors que la récidive de l’infection, et l’amputation étaient considérées comme un échec de prisé en charge de ces IOA. L’age moyen lors du traumatisme était de 52 ans (16-85). Le délai médian du diagnostic d’IOA était de 44 jours (2-830). Résultats. - La durée moyenne de suivi était de 20 mois (3-59). Vingt-deux patients ont été considérés comme guéris de l’infection (65 %). Sept cas ont nécessité une arthrodèse (21 %). Le taux d’échec était de 15 % avec 5 amputations transtibiales. Une couverture cutanée par lambeau a été nécessaire pour 15 patients (44 %), dans un délai médian de 33 jours (0-167). Discussion. - Cette étude, bien que rétrospective et avec un effectif réduit, confirme le mauvais pronostic des infections après traitement chirurgical des fractures de la cheville et/ou de l’arrière-pied, dont le patient doit être informé. Type d'étude. - Niveau de preuve : IV, étude rétrospective, observationnelle.