Morbi-mortalité précoce après prothèses totales de genou bilatérales en une session opératoire

摘要

Introduction. - Le remplacement prothétique de genou bilatéral en une session opératoire offre les avantages d'un seul séjour hospitalier, d'une seule anesthésie, d'une rééducation raccourcie et d'une diminution du co?t de prise en charge par patient. Cependant, des controverses existent, notamment du fait du risque périopératoire. L'hypothèse de cette étude était que cette stratégie n'engendre pas de mortalité périopératoire précoce, ainsi qu'un taux de réadmission et une morbidité précoces faibles dans une population de patients sélectionnés par le score ASA. Méthode. - Cette étude rétrospective monocentrique a analysé, sur une période de 8 ans entre 2009 et 2016, une cohorte de patients ASA 1 et 2 opérés par PTG bilatérales en une session opératoire. La population étudiée se composait de cent seize patients, en majorité des femmes avec un age moyen à l'inclusion de 69 ans ; 22,4 % des patients étaient ASA 1 et 77,6 % ASA 2. Les décès, les complications précoces, dans les 90 premiers jours postopératoires, le taux de réadmission précoce et la stratégie d'épargne sanguine ont été analysés, à partir des données cliniques et paracliniques relevées lors de l'hospitalisation, lors du séjour systématique en centre de convalescence, et lors des consultations de contr?le systématiques à 6 semaines et 3 mois postopératoire. L'analyse a été complétée à l'aide du logiciel intra-hospitalier Clinicom, qui permet une tra?abilité de tous les événements et de tous les épisodes pour chaque patient. Résultats. - Le taux de décès précoce était nul. Cinq complications majeures (4,3 %) et treize complications mineures (11%) ont été observées. Le taux de réadmission précoce était de 5,2 %. La transfusion homologue postopératoire concernait 36 % des patients et a été diminuée par l'acide tranexamique à 24,3 % versus 44 % pour les patients sans acide tranexamique, (p = 0,06). Conclusion. - La mortalité périopératoire, dans cette population sélectionnée est nulle et la morbidité précoce acceptable. Le t^ux de réadmission précoce est faible. Proposer une PTG bilatérale en une session opératoire à un patient repondant aux critères définis dans cette étude est donc une stratégie recevable. Niveau de preuve. - IV, étude rétrospective.