Safety and efficacy of percutaneous instrumentation combined with antibiotic treatment in spondylodiscitis

摘要

Introduction. - Les patients avec spondylodiscite sont traités par antibiothérapie et corset pendant 6 à 12 semaines. Le corset a pour but de diminuer la douleur et de prévenir la déformation en cyphose liée à l’ostéolyse du corps vertébral. L’ostéosynthèse percutanée pourrait être une alternative en améliorant la douleur et l’autonomie des patients. Objectif. - Le but de cette étude était de d’analyser la douleur thoracolombaire, la qualité de vie, la déformation sagittale et les complications après instrumentation percutanée. Patients et méthodes. - La douleur (EVA), l’EQ.-5D et le sagittal index radiographique étaient recueillis chez 28 patients avec un suivi standardisé à 5 jours, 6 semaines, 3 mois, 1 et 2 ans. Une probabilité > 0,95 indiquait un changement significatif (modèle bayésien). Résultats. - L’EVA préopératoire était de 7,0 ; 3,2 (5jours) ; 2,2 (6 semaines) ; 1,9 (3 mois) ; 1,6 (1 an) ; 1,4 (2 ans) avec une probabilité de diminution >0,95 jusqu’à 6 semaines. L’EQ-5D était de 0,229 en préopératoire ; 0,563 (6 semaines) ; 0,687 (3 mois) ; 0,755 (1 an) ; 0,787 (2 ans) avec une probabilité d’augmentation >0,95 jusqu’à 1 an. Le sagittal index était de 15,1° en préopératoire et 9,6° en postopératoire : probabilité >0,95. La fusion intersomatique était complète dans 60,7 %, partielle dans 17,9 % et absente dans 21,4 % des cas. L’antibiothérapie était arrêtée à 6 semaines chez 82,1 % et à 3 mois chez 17,9 % des patients sans complication septique. Conclusion. - L’instrumentation percutanée améliorait la douleur, la qualité de vie et prévenait la déformation en cyphose. Le traitement antibiotique n’était pas influencé. Aucune complication septique n’était observée. Niveau de preuve. - IV.