La borréliose de Lyme et son diagnostic biologique

摘要

Borrelia burgdorferi sensu lato est l'agent responsable de la maladie de Lyme ou borréliose de Lyme. Il s'agit d'un groupe de spirochètes de découverte relativement récente. La borréliose de Lyme est la maladie vectorielle à tique la plus fréquente dans l'hémisphère Nord. C'est une maladie systémique dont les sympt?mes qui lui sont reliés incluent des manifestations cutanées (l'érythème migrant en est l'archétype) et/ou neurologiques (neuroborréliose), et/ou articulaires (arthrite de Lyme). L'expression clinique de la maladie peut avoir lieu de manière précoce ou des semaines, des mois voire des années après la piq?re de tique. Le diagnostic de cette pathologie repose sur la clinique étayée par des examens de biologie médicale (hormis pour l'érythème migrant dont le diagnostic est purement clinique). La sérologie Borrelia joue un r?le pivot dans le diagnostic biologique des formes disséminées de cette pathologie. Elle repose sur un algorithme séquentiel de deux tests (EIA puis immuno-empreinte). Cette dernière doit être interprétée en fonction de l'état clinique du patient. Elle ne doit pas être employée pour le diagnostic de l'érythème migrant. Sa sensibilité augmente avec l'évolution de la maladie, elle est voisine de 100 % pour les formes tardives. Le diagnostic direct de la borréliose de Lyme permet d'aider au diagnostic de certaines manifestations cliniques et est principalement basé sur des méthodes de biologie moléculaire. La culture est réalisée dans les centres spécialisés.