腹痛?体重減少 Crohn病

摘要

入院後経過入院時に腹部造影CTで骨盤内小腸の肥厚と腸管外へ波及する炎症が見ら れ，S状結腸が一塊となっていた.膿瘍やfree airは認めなかった.経肛門的バルーン式小腸 内視鏡は回腸末端部で挿入できなかったため， 経口的バルーン式小腸内視鏡を施行した.上 部空腸にskipする全周性狭窄を認め，下部空 腸にも潰瘍を合併する全周性狭窄を認めた.消 化管造影を施行すると，骨盤内で小腸-小腸瘻 を認めた.Crohn病疑診例と考え，内瘻を形成 し一塊となった小腸は手術が必要と判断した. 入院中の腹部造影CT(図1)と経口的バル一 ン式小腸内視鏡(図2)，経口的小腸内視鏡下 消化管造影(図3)を示す.その後，腹腔鏡下 小腸切除術を施行した.炎症性腫瘤で一塊と なった回腸S状結腸は回腸-回腸瘻，回腸-S 状結腸瘻の2力所の瘻孔を形成していた.