トピックス 敗血症の定義変更と 重症肺炎をいかに拾い上げるか？

摘要

2016年2月22日に米国カリフォルニア州オーラン ドで開催された米国集中治療医学会において，新 しい敗血症の定義「Sepsis-3」が発表された(表 せつがくなのでこれを機にしっかりと敗血症の 定義?診断を整理したい.CRPや血液培養，プ 口カルシトニン値は，補助的ツールに使用することは あるが，敗血症の確定診断に用いるのは間違いで ある. これまでは全身性炎症反応症候群（systemic inflammatory response syndrome ：SIRo)という概念のもとで，感染症によるSIRSを敗血症とし， 敗血症のなかで臓器障害をきたしたものを重症敗血症，重症敗血症のなかでショックとなったものを敗 血症性ショックとしていたが今回の改訂では，重症敗血症が敗血症と定義され，SIRS基準はなく なった.つまり，敗血症は臓器障害に重きを置き， 敗血症と診断される患者の重症度は上がったことに なる.