ICUでの水?電解質管理

摘要

高Na血症が生じる機構としては，Na過剰(生 理食塩水，新鮮凍結血漿，免疫グロプリンなど の輸液，血液製剤投与）と自由水の喪失がある. 自由水の喪失としては，利尿薬の使用，Clostridium difficile感染による下痢，肝性脳症への ラクッロースの大量投与などが挙げられる.また，ステロイドパルス療法時には，ミネラルコ ルチコィド作用により高Na血症が起きる.ICUにおいて多くの患者は意識障害を伴うた め，口渴?飲水により血中Na濃度が自動的に 調節されない.前述の報告でも，高Na血症の 程度と人工呼吸の頻度に関連があった.重度の 高Na血症では院内死亡率が50%と高値であり，注意が必要である.