酸塩基平衡異常患者の水?電解質管理

摘要

私たちの生体内では，絶えず三大栄養素であ る炭水化物，脂質，蛋白質を代謝することによ り，エネルギーを産生し恒常性を保っているが， その過程では酸の産生が必発となる.主に炭素(C)，水素お)，酸素(0)で構成される炭水化物?脂質からはC02(肺から排泄される揮発酸）とH_2Oが産生される.一方，特に蛋白質にはリン（P)や硫黄(S)なども含まれることからリン酸や硫酸が生じるが，これらは不揮発酸であり， 腎は酸を尿中に排泄することで酸塩基平衡を保ち，動脈血のpHは7.4前後に維持されている.さらに，恒常性を保っために緩衝系も備わっている.最も重要なものは重炭酸イオン(HCO_3~-)緩衝系で，次式で表される.