問題621

摘要

症例72歳の女性. 主訴労作時呼吸困難. 家族歴特記すべきことなし. 既往歴64歳時より高血圧. 現病歴2006年2月より関節リウマチのため， 当科通院加療中であつた(stage H, class 2).ブシラミン(BUC),サラゾスルフアビリジン(SASP)で効果不十分のため，同年10月よりメソトレキサ一ト(MTX)4 mg/週を投与し， リゥマチの活動性は低くコントロールされていた[DAS28 (disease activity score 28) ： 2.84]. 2009年8月下旬より労作時呼吸困難が持続し， 9月7日に当科受診，胸部X線異常，低酸素血症を認め入院となった.