問題614

摘要

症例58歳の男性.造園業.主訴両手指の腫脹(把握困難)，右足首の関節痛.既往歴3年前より体幹に皮瘆が出現するも，無治療で放置.現病歴2009年3月より，手の腫脹感および右足首の関節痛を自覚するも放置していた(寒冷時の手指の冷感ゃ蒼白状変化はなかった）.5 月には雨手が握れなくなり，仕事に支障をきたすようになった.近医で受診したところ，精査目的に当科へ紹介された.