HFpEFのメカニズム

摘要

左室駆出率(ejection fraction)が保持された心不全 「 Heart Failure with preserved Ejection Fraction (HFpEF) Jという概念が定着してきたのはこの10年程 度と日が浅く，その特徴について十分な把握がなされ ていないのが現状である。疫学調査の結果から明らかにされている特徴は，EFが 低下した心不全(Heart Failure with reduced Ejection Fraction (HFrEF))と比較して高齢者と女性の占める 割合が高いことである（表）。HFpEFとHFrEFには組織 レベルでみると心筋細胞肥大や間質の線維化亢進など 共通する点が少なくないので，連続性の病態とする意 見もある。しかしながら地域住民を対象とした調査の 中で心不全患者のEFの分布を見ると二蜂性を示し，2 つの蜂の間にある"谷"に当たる位置のEFの値は， HFrEFとHFpEFを臨床的に分けているEFのカツ卜オフ ポイントのあたりにある')。このような結果を見ると HFrEFとHFpEFは異なる病態として扱うべきと考えら れる。