Impact de la détection anténatale d’un f?tus petit pour l’age gestationnel sur le pronostic néonatal

摘要

ObjectifL’objectif de la détection des f?tus petits pour l’age gestationnel (PAG) est de réduire la morbi-mortalité périnatale. A contrario, elle peut se révéler iatrogène en induisant une prise en charge excessive. L’objectif était d’évaluer l’impact de l’identification anténatale des f?tus PAG sur le pronostic néonatal et obstétrical. MéthodeIl s’agit d’une étude de cohorte rétrospective. Tous les f?tus nés de poids inférieur au 3epercentile entre le premier janvier?2011?et le 31?décembre 2012?ont été inclus. Les PAG étaient considérés comme suspectés lorsque le poids f?tal estimé en anténatal était<10epercentile ou lorsqu’un diagnostic de PAG clinique ou échographique était noté explicitement dans le dossier. Les suivis et les issues obstétricales et néonatales des PAG suspectés (groupe PAGS) et non suspectés (groupe PAGNS) avant la naissance ont été comparés. RésultatsCent quarante-sept nouveau-nés ont été inclus. Le petit poids avait été suspecté dans 54?% des cas avant la naissance. L’age gestationnel de naissance était plus précoce (38,5SA vs 39,6SA?;p<0,001) et le taux de prématurés plus élevé dans le groupe PAGS (10?% vs 0?%,p=0,005). De même, le taux de césariennes programmées (17?% vs 3?%?;p=0,005) était plus élevé dans le groupe PAGS alors que le taux de césariennes en urgence était plus faible (20?% vs 33?%?;p=0,002). La morbidité néonatale était comparable dans les deux groupes ainsi que les poids de naissance. ConclusionLe dépistage des f?tus PAG est associé à une augmentation de la prématurité par interventionnisme médical sans bénéfice néonatal franc. Néanmoins la puissance de l’étude et sa méthodologie ne sont pas adaptées pour dépister les risques de mort f?tale in utero ou d’asphyxie sévère potentiellement associés à la non-identification d’un f?tus PAG pendant la grossesse.