緊急避難としてのENBDの活用

摘要

胆脖領域の内視鏡的治療は，ガイドワイヤーを使用して，その誘導下にさまざまな処置具を挿入して行うことが主流である.ENBDは，その基本ともいえるもので，力2ユレ一シヨンの技術があれば，通常はガィドワイヤーとドレナ一ジチューブ以外の特別な処置具やESTなどの処置は不要であり，比較的容易な手技である.一方，閉塞性黄疸に対する緊急的処置あるいは術前の減黄目的，胆汁細胞診の胆汁採取ルート，胆道損傷に対する保存的治療の一つなどとしても汎用されており，非常に有用性が高い.本稿では， ERCPを指導医とともに行っている比較的初心者を念頭にその手技について解説した.熟練者の実際の手技をみている者であればさほど難しいものではないが重要なことは，常に主乳頭とスコープが離れすぎないように気をつけることと，乳頭あるいは胆管に対して愛護的に対処することである.また，ENBDの応用手技もあり，長所と短所をよく理解して活用してほしい.