通常型膵菅癌に対する膵菅洗浄液細胞診の有用性　胆膵領域の新たな検体採取方法

摘要

通常型膵管癌（膵癌）の質的診断は困難である．今回，気管支肺胞洗浄液（BALF）をモデルに，膵癌症例の膵管洗浄液（PDLF）を採取し検討した．画像で膵癌と診断した18例を対象とし，ERPで擦過細胞診後，ダブルルーメン造影カニューラまたはトリプルルーメンバルーンを狭窄部近傍に留置した．造影ルーメンよりシリンジで生食を極少量ずつ注入し，同時に別のシリンジでワイヤールーメンより弱い陰庄で吸引し，PDLFを回収した．全例でPDLFを採取でき，細胞診は15例陽性（83％）であった．月草炎などの合併症はなかった．PDLFでは擦過に対し変性の少ない細胞を大量に回収できた．膵癌では月草管閉塞による流出障害，膵外分泌機能低下のため，純粋月琴液採取に限界がある．PDLFは，生食を濯流することで容易に十分な細胞数の回収を可能にした．また，生食で濯涜するため造影剤混入が少なく，細胞損傷が軽微であった．PDLFは細胞を大量に回収でき，膵癌診断の新法として期待される．