人工呼吸器管理に必要な人工呼吸器の知識：トラブルを防ぐために

摘要

ICUで使用される高機能の人工呼吸器はICU ventilatorsと呼ばれる。これら を使用するうえで,従来卜ラブルシユー ティングといえばDOPE (Displacement of breathing tube, Obstruction, Pneumothorax, Equipment failure)などの発生したトラブルへの 対処法はよく知られているが，自発呼吸 の温存を重視した現代の呼吸管理では潜 在的に存在する非同調asynchronyへ の対策が重要となる。人工呼吸器の機種 による違いを知り，適切な機種を選択す ることは潜在的な非同調を減らす可能性 がある。ガス供給の内部構造の違い，流 量表示の違い，圧縮容量の影響など，す ベての人工呼吸器に共通する事項のほかに，リーク補正機能や吸気努力に対する 応答性や圧の立ち上がりの精度も機種に より異なり，患者の呼吸仕事量の輕減効 果にも影響を与える可能性がある。患者 の要求に応えられる適切な機種を選択す る,ことは, いわば未然の卜ラブルシユー ティングである。