Caractérisation des rechutes locorégionales chez les patientes avec un cancer du sein, avec irradiation pariétale par électrons?: expérience monocentrique de l’institut Curie

摘要

Objectif de l’étude évaluer le contr?le locoregional et établir la cartographie des rechutes locorégionales chez les femmes atteintes d’un cancer du sein irradiées après mastectomie par une technique conformationelle par un faisceau direct d’électrons. Matériel et méthode Nous avons inclus toutes les femmes atteintes d’un cancer du sein non métastatique irradiées dans la paroi par un champ direct d’électrons entre 2007?et 2011?dans notre département. Toutes les patientes qui ont été atteintes d’une récidive locorégionale ont fait l’objet de cette étude. Une cartographie précise des sites de rechutes a été réalisée et a été confrontée aux volumes cibles anatomocliniques des atlas de délinéation proposés par l’European Society of Radiation Oncology (ESTRO) et le Radiation Therapy Oncology Group (RTOG). Résultats Avec un suivi médian de 64?mois (extrêmes?: 6–102?mois), les probabilités de survie sans récidive locorégionale et de survie globale à 5?ans étaient respectivement de 90?% (intervalle de confiance à 95?%?: 88,1–92,4) et 90,9?% (88,9–93). Parmi les 796?patientes incluses dans l’étude, 23 (2,9?%) ont été atteintes d’une rechute locorégionale. La majorité d’entre elles étaient atteintes d’un cancer qui présentait des critères d’agressivité biologique avec pour 17?d’entre elles une tumeur de grade III (74?%), pour 16?un indice mitotique élevé (70?%) et pour 12?une tumeur triple négative (52?%). Une invasion lymphovasculaire a été observée chez 11?patientes (48?%). Dans 14?cas, la rechute locorégionale était accompagnée de métastases à distance synchrones, tandis que dans quatre cas des métastases métachrones ont été rapportées. Les rechutes locales (pariétales) se sont produites chez 13?patients, pour 12?dans les volumes cibles initiaux avec des volumes et doses adéquats. Les rechutes régionales (ganglionnaires) sont survenues dans 15?cas, dont 12?en dehors des volumes irradiés. Conclusion Dans notre série, les rechutes locales étaient liées principalement à une radiorésistance tandis que les rechutes régionales résultaient d’un problème de couverture des volumes cibles.