évaluation de la tolérance et de l’efficacité de l’utilisation de l’irradiation avec modulation d’intensité dans les cancers bronchiques non à petites cellules localement évolués

摘要

Objectif de l’étude Pour les cancers bronchiques non à petites cellules localement évolués, la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) offre un avantage dosimétrique, permettant d’espérer une diminution de la toxicité. Elle reste encore peu utilisée pour les cancers bronchiques, notamment en raison de contraintes techniques (prise en compte des mouvements respiratoires). L’objectif de l’étude était d’évaluer le profil de toxicité, l’efficacité en termes de survie globale et de contr?le local d’une RCMI avec ou sans chimiothérapie pour le traitement des cancers bronchiques non à petites cellules localement évolués. Matériel et méthode Treize patients ont été pris en charge consécutivement de novembre 2011?à ao?t 2016?par RCMI, avec une technique de type step-and-shoot (avec cinq faisceaux), associée ou non à une chimiothérapie. La dose prescrite était de 66Gy (30?séances de 2,2Gy) dans le volume tumoral macroscopique et 54Gy (30?séances de 1,8Gy) sur le volume cible prophylactique. à partir de janvier 2014, les patients non éligibles à une chimiothérapie ont été pris en charge par RCMI exclusive accélérée à la dose de 66Gy (24?séances de 2,75Gy). Les données de toxicité ?sophagienne et pulmonaire, ainsi que celles de survie globale et de contr?le local ont été recueillies. Résultats Le suivi médian était de 29?mois. La toxicité a été faible?: dix cas (13?%) de pneumopathie de grade 2?ou plus et 25 (34?%) d’?sophagite de grade 2. Un seul cas de grade IV a été constaté (pneumopathie). La probabilité de survie globale à 1?an était de 75?% (intervalle de confiance à 95?% [IC95?%]?: [65?%–85?%]), et à 2?ans de 56?% [43?%–69?%], avec une durée médiane de survie de 29?mois. Les probabilités de contr?le local à 1?an et à 2?ans étaient de 79?% [69?%–89?%] et de 66?% [52?%–80?%]. Il n’y avait pas de différence significative en termes de tolérance, de survie et de contr?le local entre les deux schémas de dose. Conclusion Pour les cancers bronchiques non à petites cellules localement évolués, la RCMI est une technique permettant d’obtenir un excellent profil de tolérance, avec une efficacité en termes de contr?le local et de survie globale, conforme voire supérieure aux données de la littérature.