Toxicité et qualité de vie comparées après curiethérapie par iode 125?et radiothérapie stéréotaxique des cancers prostatiques

摘要

Résumé Les enjeux de qualité de vie sont majeurs en termes de cancer de la prostate de pronostic favorable, dont la curiethérapie est un des traitements de référence. La radiothérapie stéréotaxique est une alternative récente mais qui n’est pas encore un standard thérapeutique. Cette revue de la littérature rapporte puis compare la toxicité et la qualité de vie, après curiethérapie exclusive par iode 125?et après radiothérapie stéréotaxique. La comparaison est effectuée avec les limites tenant à l’absence d’essai randomisé comparant les deux techniques de traitement. La toxicité urinaire aigu? en cas de radiothérapie stéréotaxique appara?t moins importante qu’en cas de curiethérapie (respectivement 12?à 40?% contre 38?à 40?% de cas de grade 2), alors que la toxicité digestive aigu? (0?à 21?% de cas de grade 2) et tardive (0?à 10?% de cas de grade 2) appara?t plus marquées avec la radiothérapie stéréotaxique. La toxicité urinaire tardive semble identique entre les deux traitements (20?à 30?% de cas de grade 2). Dans les deux cas, il existe une possibilité d’augmentation transitoire des sympt?mes à distance. Les deux traitements ont un impact sur la dysfonction érectile, sans qu’il soit possible de conclure à la supériorité d’une technique du fait du peu de données concernant la radiothérapie stéréotaxique. La radiothérapie stéréotaxique a de meilleurs scores de qualité de vie dans le domaine intestinal et dans le domaine urinaire (obstruction et irritation) et des résultats identiques dans les domaines sexuels et de l’incontinence urinaire. L’absence d’essai randomisé comparant la radiothérapie stéréotaxique et la curiethérapie pour les cancers de prostate ne permet pas de conclure sur la supériorité d’une technique par rapport à l’autre, ce qui justifie de ce fait une évaluation médicoéconomique de phase III.