Efficacité et tolérance de la curiethérapie de haut débit de dose de complément pour le carcinome épidermo?de du canal anal

摘要

Objectif de l’étudeévaluer l’efficacité et la toxicité d’une curiethérapie de haut débit de dose de complément dans les carcinomes épidermo?des du canal anal. Matériel et méthodeétude rétrospective monocentrique portant chez des patients traités par irradiation externe (avec ou sans chimiothérapie), avec complément de curiethérapie de haut débit de dose, pour un carcinome épidermo?de du canal anal localisé. La surveillance clinique a été réalisée tous les six mois. Les résultats oncologiques sont analysés avec?: les survies sans récidive locale, sans colostomie, sans métastase, sans évènement et globale. La toxicité aigu? et tardive a été recueillie (Common Terminology Criteria for Adverse Events V4.0). RésultatsDe mai 2005?à janvier 2018, 46?patients ont été traités. La médiane de suivi était de 61?mois (extrêmes?: 10–145?mois), l’age médian de 65?ans (extrêmes?: 34–84?ans) avec une sex-ratio hommes/femmes de 0,24. Il s’agissait de 13?tumeurs de stade T1 (21,7?%), 34T2 (73,9?%), deux T3 (4,3?%), six N+ (13,1?%). La radiothérapie externe a délivré à une dose médiane de 45Gy (extrêmes?: 36–52Gy) en 25?fractions et la curiethérapie de haut débit de dose de 12Gy (extrêmes?: 10–18Gy) en trois fractions. L’étalement médian était de 58jours (extrêmes?: 41–101?j) avec un intervalle médian entre la radiothérapie externe et la curiethérapie de 17jours (extrêmes?: 4–60?j). L’analyse des résultats carcinologiques a montré des taux à 5?ans de survie sans récidive locale de 81,2?%, de survie sans maladie de 88,7?%, de survie sans événement de 70?% et de survie globale de 90?%. Toutes les amputations abdominopérinéales ont été réalisées en cas de rechute locale (quatre patients, 8,7?%) conduisant à un taux de survie sans colostomie à 5?ans de 79,5?%. La toxicité urinaire aigu? était fréquente (grade 1?: 41,3?%?; grade 2?: 4,3?%). La toxicité digestive aigu? était?: grade 1?: 71,7?%?; grade 2?: 6,5?%?; grade 3?: 2,2?%. La toxicité urinaire tardive était?: grade 1?: 4,3?%?; grade 2?: 2,2?%?; grade 4?: 2,2?%. La toxicité digestive tardive était?: grade 1?: 56,5?%?; grade 2?: 8,7?%?; grade 3?: 2,2?%?; grade 4?: 2,2?%. ConclusionDans la prise en charge du carcinome du canal anal, le complément par curiethérapie de haut débit de dose semble être un traitement présentant un profil de toxicité acceptable sur le long terme, plus court qu’un complément de radiothérapie externe avec une irradiation partielle du canal anal.