Qualité de la prise en charge de la douleur du cancer en unité de soins palliatifs?: audit clinique ciblé

摘要

Résumé Objectifs Cette étude a pour objectif d’évaluer la qualité de la prise en charge de la douleur cancéreuse chez le patient hospitalisé en unité de soins palliatifs. Méthodologie La méthodologie utilisée est celle de l’audit clinique ciblé. La grille d’audit établie en fonction des recommandations a été établie par le comité de pilotage et testée avant sa version définitive de 19?items. Un échantillon de 60?dossiers de patients consécutifs a été étudié en deux périodes. Le premier tour (T1) diagnostique les écarts avec le standard attendu et permet de proposer des mesures correctives, puis le deuxième tour (T2) évalue l’efficacité de ces mesures. Résultats Les mesures correctives ont permis d’améliorer en T2?de fa?on significative la tra?abilité de l’évaluation des douleurs neuropathiques, l’augmentant de 3?% (T1) à 67?% (T2) ( p 0,001) et de l’évaluation de la douleur pendant la titration, qui est passée de 6,7?% (T1) à 90?% (T2) ( p 0,001). Les signes de surdosage sont mieux tracés?: 17?% au T1?et 93?% au T2 ( p = 0,002), ainsi que les accès douloureux paroxystiques?: 3?% au T1?à 73?% au T2 ( p 0,001) et que la réévaluation de la douleur après une dose de secours?: 10?% au T1?à 73?% au T2 ( p 0,001). Les autres améliorations, bien qu’importantes, ne sont pas statistiquement significatives. Conclusion La qualité de la prise en charge de la douleur cancéreuse s’est améliorée au cours de l’audit sans être toutefois optimale (éducation et tra?abilité). Il est donc nécessaire de continuer l’action de sensibilisation de l’équipe.