水素イオン,重炭酸イオン(酸塩基平衡異常)の最新知識

摘要

臨床現場で研修医は血液ガス分析を比較的簡単に実施しているが,得られた結果の解釈を苦手としている人が多い。 最大の理由は,Henderson-Has-selbalchの式にはlogが入っており数字のイメージと論理が結びつかないことである。 その壁を乗り越えて,ようやく「代謝性,呼吸性,アシドーシス,アルカローシス」の分類ができたとしても,目の前の患者で代償機構が十分に作動しているのか,すなわち単純な酸塩基平衡異常なのか,混合性障害なのか判断することが難しい。 これが第2の壁である。 それを克服するために,これまではグラフを使用したり,メモした計算式を使ったりして判断していた。 実はこの代償機構の評価は,腎臓専門医にとっても大きな障害である。