脳低温療法は頭部外傷の神経学的予後を改善するか 合併症対策の重要性

摘要

脳低温療法は頭部外傷の神経学的予後を有意に改善することが，著者らの報告を含め，これまでに多数報告されている．一方，アメリカの多施設無作為臨床研究であるNational Acute Brain Injury Study for Hypothermia（NABISH）の結果では受傷後8時間以内に開始された，32°C台，48時間の低体温療法は常温管理群に比べ頭部外傷の予後を改善しないと報告ざれた．しかし，このMBISHの管理法（低体温期間，復温速度など）はまったくわが国で行われているそれと異なるため，NABISHの結果を単純に受け入れることはできない．他方，脳低温療法の陰性結果として大阪大学の塩崎博士らの多施設研究では脳圧の高くない頭部外傷には合併症発現率が高く，脳低温療法を施行すべきでないとしている．