心不全患者におけるリラキシン

摘要

リラキシンの研究の歴史は古い.1926年にHisawは妊娠ブタ黄体の水溶性抽出物をエス卜ロゲンで前処置 したモルモッ卜に投与すると恥骨靱帯が形成されることを発見した.受容体は生殖器以外に血管，心臓，腎， 肝，血球に存在し，心筋では心筋細胞，血管壁に分布する.リラキシンには生殖器系への作用以外にも血管拡 張作用，抗線維化，抗サイ卜力イン作用などがある.心不全患者では男性，女性ともリラキシンは心筋細胞， 間質細胞での遺伝子発現が生じ，血中濃度は代償性に増加する.またSwan-Ganzカテ一テルを用いて検討し た結果では，リラキシンは肺動脈楔入圧，全身血管抵抗を低下させ，心泊出量を増加させた.多施設研究であ るPre-RELAX-AHF, RELAX-AHFでは，急性心不全患者におけるリラキシンの短期効果として，収縮期血 圧の低下とともに労作時呼吸困難，起座呼吸，浮腫，肺ラ音，頸静脈の改善を認め，長期効果として180日 後の心血管死の抑制を認めた.また，リラキシンの投与が種々の臓器特異的なバイオマ一力一を改善したこと を報告している.現在，わが国では治験が進行中であり,その臨床応用が期待される.