カテーテル検査室で得られる虚血指標：CFR, FFR, iFR

摘要

心筋虚血とは,心筋酸素消費と心筋酸素供給の不均等が生じる状態と定義できる.カテーテル検査室内で得られる冠動脈の心筋酸素供給能力を評価する指標として冠血流予備能(CFR),部分冠血流予備量比(FFR), instantaneous wave free ratio(iFR)を計測することができる.CFRは安静時に比較し最大冠拡張時に何倍ま で血流を増加することが可能かを示す指標である.FFRは最大冠拡張時冠血流供給能力が仮想正常血管と比 較し何％であるかを示す指標である.iFRは安静時wave free periodの圧較差から狭窄重症度を評価する指標 であり,CFRと強い関連をもっている.FFRに基づいた治療方針決定は,冠動脈造影上の狭窄度に基づく治 療方針決定に比較して明らかに患者予後を改善することが示されている.これらの指標の虚血診断一致率は, CFRとFFRは60%, FFRとiFRは80%と不一致症例も多い.いずれの指標が臨床現場で今後多く用いられ るかは,現在行われているいくつかの臨床試験の結果によって判断されるであろう.