Blood pressure loweringを超えた降圧薬の作用 Beyond blood pressure lowering effectは存在するかBlood pressure lowering effect

摘要

脳卒中は旧来の降圧薬で疫学的予測どかノのリスク予防が達成されたが.冠疾患では予測を下まわる成績に止まった.プラセボに比べACE阻害薬で高リスク保有者の心血管リスクが著滅したHOPE試験や,旧来薬に比べアンジオテンシン受容体拮抗薬で心肥大を伴う高血圧者の予後を改善させたuFE試験が注目された.この好成績は,アンジオテンシンⅡのアテローム硬化,心血管リモデ)ング促進作用をレニン抑制薬が阻害したことによるもので,降圧を超えた(beyond blood pressure)降圧薬の利点とされた.一方,これらの治療群の降圧度が参照群よりも大きいという事実でこの成績は説明可能との反論がある.最新のVALUE試験でもレニン抑制薬の降圧を超えた利点は証明されていない. VALUE試験では高リスク高血圧者における早期の十分な降圧治療の重要性が示され, blood pressure loweringの重要性が再認識されている.除圧を超えた降圧薬の利点を証明するためには軽症高血圧での長期試験を要する.