医療機器の医療経済的評価の事例一高額医療機器の経済価値評価

摘要

医療機器は，医薬品と比べていくつかの固有の特徴を有しており，それらに配慮した医療経済的評価が望 まれる.関わる特性のうち，提供方法を含む製品構成，要素技術，使用期間，改良頻度は，技術的な色彩が 強い要素と考えられる.とくに提供方法と使用期間は，医薬品と大きく異なる.このようななか，医療機器の医療経済的評価に関わる論文数は，1980年の報告数に対して2018年で約30倍と増加傾向にある.たと えば，消化器領域の癌治療に適用される留置ステン卜については，治療成績と費用負担の両者を考慮した臨 床研究の報告がある.さらに，僧帽弁逆流の治療材料であるMitraClip~Rの費用対効果を評価したモデル研究 も存在する.なお，高額治療機器の代表である補助人工心臓については，体外式を含む63例の補助人工心臓 装着患者の費用対効果分析の報告によると，3年間という短い分析期間下も，1,086万円/QALYと海外に比 ベて良い成績である.本稿では，医療機器に関する最新の経済評価の手法と結果をいくつか紹介し，当該領 域の発展の一助とする.