エネルギー代謝を標的としたプリン代謝拮抗薬

摘要

糖質ステロイド薬に対して抵抗性あるいは依存性の糸球体腎炎やネフローゼ症候群においては，その感受性変換を期待する免疫抑制薬が併用される.プリン代謝拮抗薬は当初臓器移植後の拒絶反応阻止の目的で開発されたが，その後さらに膠原病や難治性糸球体疾患にも臨床使用されてきた.難治性糸球体疾患における臨床的効果のェビデンスについては，あくまで糖質ステロイド薬との併用療法とした補助的使用に限っていることもあり，さらなる大規模臨床研究が必要である.また，同拮抗薬の薬理作用標的細胞が活性化リンパ球のみなのか，あるいは糸球体構成細胞自身でもあるのかが，作用機序の解明における重要なポイン卜である.糸球体疾患に対して臨床使用されてきたミゾリビン，ミコフエノール酸モフエチルの抗蛋白尿作用は，エネルギー代謝インバランスをきたしたポドサイ卜のプリン代謝阻害を介した救済効果による可能性がある.