IgA腎症に対する免疫抑制療法

摘要

IgA腎症の発症機序がしだいに解明され，本症に対する免疫抑制療法の治療の標的として粘膜免疫を担うIgA1産生系(B細胞系）の抑制，抗IgA1抗体の産生抑制，腎糸球体での免疫複合体形成の抑制，補体活性化， およびその後の炎症性サイ卜カンの抑制などがあげられる.最近，積極的治療により尿異常が消失する臨床的寛解例が認められることから，早期診断と臨床的寛解をめざす治療が行われるようになった.わが国では小児IgA腎症治療研究会から治療指針がだされているが，成人の場合は各施設が独自のプロ卜コールを作成している.とくに，扁桃摘出術とステロイドパルス療法の併用療法を推進するグループもあり，標準的な治療指針が作成されていない.本症には軽度な尿異常が持続するものの長期間進行しない軽症例が存在することから，過剰治療を防ぐ意味でも成人IgA腎症に関する治療指針を作成する必要がある.