産科DICの特徴とDICスコア

摘要

産科DICは急性かつ突発的に生じ，消費性凝固障害のためフイブリノゲン値の低下を伴い，低フイブリノゲン血症となることが多く，線溶優位で出血症状主体となる，また，母児ともに予後不良のことが多いので， 不可逆的になる前に早期に診断し，適切な治療をしなければならない.そのためには早期にDIC治療に踏み切るための産科DICスコアが有用である.このスコアは基礎疾患と臨床症状を重視したスコアで，8点以上のときはDICとして治療を開始する.また，産科DICでは大量出血に際し，輸液や赤血球濃厚液輸血だけを行うと希釈性凝固障害に陥り，循環血液中の凝固因子が希釈され著しく滅少する結果，止血困難となる.したがって，急性DICでは早めに十分な新鮮凍結血槳を投与し，凝固因子(フイブリノゲン）を補充することが治療の決め手となる.産科DICの予後改善のためには，その特徵をよく理解したうえで，早期診断·早期治療を行うことが肝要である.