歯周病と糖尿病

摘要

近年，糖尿病の合併症として歯周病の病態がしだいに解明されてきた.また，内臓脂肪蓄積-炎症論を軸としたメタボリックoシンドロームに対する病態解明が進み，歯周病は糖尿病単独の合併症というよりも，肥満が密接に関連したメタボリック'シンドロームの合併症としてとらえられるようになった.また，逆に歯周病が軽微な慢性炎症として，糖尿病やメタボリック'シンドロームの病態に影響を及ぼすことが明らかにされつつある.歯周病が糖尿病の病態を修飾する機序について，炎症論を軸として著者らの研究を中心に述べる.著者らは，糖尿病患者における歯周病感染がインスリン抵抗性の亢進，CRPの上昇，頸動脈の内膜中膜複合体の肥厚あるいはアルブミン尿に関係することを明らかにした.これらはいずれも虚血性心疾患に対する危険因子であり，歯周病が動脈硬化の進行促進因子となる可能性を示すものである.これらの知見を踏まえ，今後の歯周医学の展望について論じる.