CKDの夜間高血圧-食塩感受性と食塩摂取

摘要

慢性腎臓病(GKD)自体か心血管病(CVD)のリスクであり,このリスクは腎機能が保たれているCKD早期から腎機能低下の関数として増すことから，心-腎連関が注目されている，本来，夜間入眠後に血圧は日中平均の90%値未満に低下するが(dippec), CKDにおいては夜間血圧の低下しないnon-dipper型リズムを呈する.増塩食下で血圧が10%以上上昇する食塩感受性亢進もまたCKDに伴って生じやすい.non-dipperも食塩感受性亢進もともにCVDのリスクであることから，著者らは食塩感受性に基づく夜間高血圧を，心-賢連関を結ぶ鍵と考えている.CKDにおいてな，臂機能の低下につれて日中に十分Naを排泄しきれなくなる, 著者らは，CKDにおける夜間高血圧を，本来であれは夜間に下がる血圧を低下させずに高いまま持続させ，この高い夜間血圧で腎における濾過圧を上ば，日中に排泄しきれなかったNaを排泄する代償機転と考えている.このことを支持するように，臀機能か低下するにつれて"夜間入眠後の高血圧の持続時間"が延長た.この夜間高血圧持続特間を著者らはCKDにおける夜間高血圧の重要な要素と考え，dipping-timeと定義した.dip-ping timeがCKDにおける夜間高血圧の定量的指標のみならず，CVDリスクの指標となりうるかはきらなる検討を要する.