境界性パ—ソナリティ障害に対する弁証法的行動療法わが国での応用をめぐって

摘要

ェビデンスに基づいた境界性パーソナリティ障害(BPD)に対する精神療法のなかで，その有効性がもつと も高く評価されているのが弁証法的行動療法(DBT)である.とくにリス卜カットや大量服薬などの自傷行為 や自殺企図などに効果的である.近年は，BPDのみならず物質関連障害，摂食障害や心的外傷後ストレス障 害(PTSD)1などのさまざまな精神疾患に適用されている.DBTは"弁証法"を治療の基本原理として，BPひ のニ極ィヒした思考を統合し発展させ，現実的でバランスのとれた行動が選択できるように支援していく包括 的なァプロ一チの精神療法である.著者らが単科精神科病院にてBPD患者に対してDBTの非対照試験を実施 したところ，日本における有効性が示唆された.しかし，わが国において標準的な6力月のDBTブログラム を実践するには，医療コス卜やマンパワーなどのさまざまな課題がある.予備的研究でも示唆されたように， わが国においてDBTをBPDの治療のひとつとして選折した場合には：プログラム期間の短縮やスキルのモ ジュールの組合せなどを工夫したうえで修正し，より具体的で実効性のあるDBTを実施していくことが望まれろ