ドプラ超音波内視鏡と生検が術前診断に有用であった胃GIST腹腔鏡下切除術の2例

摘要

ドプラ超音波内視鏡と超音波内視鏡下生検で胃粘膜下腫瘍(SMT)の早期診断，さらに腹腔鏡下手術で低侵襲治療が可能となった.【症例と方法】症例1は39歳，男性.検診で胃体中部後壁にSMTを指摘された.症例2は49歳，男性.検診で胃穹窿部前壁にSMTを指摘された.いずれも超音波内視鏡で内部不均一な腫瘤として描出され，パワードプラでは豊富な血流信号を認めた.針生検で間葉系由来の細胞を認め，免疫染色でc-kit陽性でGIST と診断した.腹腔鏡下胃部分切除術を施行した.病理所見で，腫瘍は楕円形ないし長紡錘形の細胞よりなり，免疫染色でGIST (uncommitted type)と診断した.それぞれ術後7力月, 約4年経過したが再発を認めていない.【考察と結語】症例1は胃体中部後壁の壁内型GIST で，症例2は胃穹窿部前壁の壁外型GISTで，術式を工夫して切除できた.ドプラ超音波内視鏡ゃ生検，さらに腹腔鏡下手術による早期治療で，予後の改善が期待できる.