不明熱

摘要

不明熱の原因の一つに心因性発熱がある.炎症反応がなく解熱薬が無効な不明熱では,まず詐熱を否定する.次に,発症前3-6カ月間におかれた悪者の心理社会的背景を丹念に聞く.患者が強いストレス状況に置かれていれば心因性発熱の可能性がある.心因性発熱患者では,心理的ストレス負荷により実際に体温が上昇する.小児では40degC近くまで上昇することがある.心因性発熱はプロスタグランジンE_2非依存性に生じるため.非ステロイド系抗炎症薬では解熱しない.心身医学療法と向精神薬を併用して治療する.思春期患者では起立性調節障害,成人ではうつ病が併存していることがあるので,これらの疾患に対する治療も併せて行う.難治例は心療内科医に紹介するのがよい.