無症候性微小脳出血（microbleeds)を認めた脳梗塞の再発予防はどうするか？

摘要

組織へモジデリン感受性の高いT2* (スター）MRI撮影法が開発され，1990年代中頃から直径5?10mm以下の微小サイズ脳出血が報告され始めた.MBsと表現されることが多く，血管脆弱性microangiopathyの指標と示唆され，将来の脳出血を予見するものとして近年注目されている（図1,2).いわば「隐患れ脳梗塞」ならぬ「隠れ脳出血」とも表現すべき無症候性の脳出血(正しくは脳出血癜痕）である.病理像としては，直径100?300mumの細動脈周囲あるいは動脈壁内にへモジデリンを貪食したマクロファージが集積し，また，動脈壁自体にも動脈硬化性，退行性変化を認める.