新たに保険適用となった内視鏡悪性腫瘍手術の適応と展望

摘要

産婦人科領域では従前から良性疾患や不妊症を対象に腹腔鏡手術?子宮鏡手術が広く行われ，日本産科婦人科内視鏡学会（内視鏡学会）から「産婦人科内視鏡手術ガイドライン」が上梓されている.他方，婦人科悪性腫瘍，特に早期子宮がhの治療成績は良好であり，多くの患者が再発なく経過することから，治療後の生活の質や整容性の保持と早期社会復帰を目指して，婦人科悪性腫瘍に対しても内視鏡手術を行うことが求められる機会が増えている.ガイドライン第二版では悪性腫瘍に対する腹腔鏡下手術についてのCQが設けられ.2016年4月からはI A期相当の子宮体がhに対して「K879-2腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術(子宮体がhに限る）」が保険適用となった.2018年2月の第389回中央社会保険医療協議会総会において2018年度診療報酬改定が厚生労働大臣に答申されたことを受け，2018年4月から子宮頸がhに対しても保険診療として腹腔鏡手術を行うことが認められ，「K879-2」の名称も「腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術」に改められた.さらにI A期相当の子宮体がhに対してdaVinciサージカルシステム~?などの手術支援用ロボット（内視鏡手術用支援機器）を用いて腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術を行うことも 「K879-2」として認められた.