Meckel憩室のmesodiverticular vascular bandによる絞扼性ィレウスの1小児例

摘要

8歳，男児.既往歴なし.突然の腹痛と嘔吐を認め，近医を受診したところ小腸ィレウスの疑いで当院紹介受診 となった.腹部は左下腹部を中心に筋性防御を認めた.腹部造影CT検査では十二指腸から回腸まで拡張した小 腸を認め，骨盤底に腹水を少量認めたが，明らかな閉塞機転はわからなかった.血液生化学検査では白血球の上 昇を認めた.急性腹症であつたが，早期治療介入ができ状態も落ち着いていたため，診断も兼ねて腹腔鏡下で緊 急手術を行った.回腸末端から口側約50 cmに腸間膜対側にMeckel憩室を認め，腸間膜に伸びた血管を含む約2 cmの索状物が原因で小腸壁の一部が絞扼され，ィレウスに至っていた.索状物切離と憩室切除を行い，手術を終 了した.術後にMeckel憩室のmesodiverticular vascular bandによる絞扼性ィレウスと診断した.稀ではあるが， ィレウス症例では本疾患も念頭に手術を行うことで，より低侵襲な治療が行える.