膵尾側断端膵管-空腸吻合法

摘要

膵切離部の膵実質が厚い膵臓は自動縫合器による切除の際，膵実質の挫滅による膵液瘻のリスクが高くなる. 多施設無作為化比較試験の結果では，膵液瘻減少における自動縫合器に対する膵尾側断端膵管-空腸吻合の有用 性は証明できなかった.膵切離部の厚い膵臓に対して，膵萃断端空腸吻合は膵液瘻減少に有用な可能性がある.膵体尾部切除術後における膵液瘻の11生頻度は20-50%といまだ高率である.膵液瘻は腹腔内出 血などから手術関連死亡につながる重篤な合併症であ り，膵液瘻発生頻度を減少させることは膵切離におけ る最も重要な課題である.膵体尾部切除術における膵 切離に対しては手縫い法が標準術式であつたが，近年， 自動縫合器も繁用されている.しかし，いまだコンセ ンサスの得られた切除方法はない.今回，膵液瘻防止の観点から，膵断端膵管空腸吻合の有用性について概説する.