膵頭部癌に対する全胃温存膵頭十二指腸切除術

摘要

全胃幽門輪温存膵頭十二指腸切除術（PPPD：pylorus preserving pancreatoduodenectomy）の導入当初は良性疾患を対象に施行されていたが，次第に十二指腸乳頭部癌や胆管癌などの悪性腫瘍に．も応用されるようになってきた．また膵頭部癌にも適応しうる術式であることが明らかとなり，1999年度症例の膵癌全国登録調査報告では，PDの213例に対し，PPPDは158例に施行されている．PPPDでは胃が温存ざれていることにより，十分な食事摂取が可能であり，術後のQOL改善に有利である．以下にその適応および要点を，症例を呈示しながら述べた．