全身麻酔の維持

摘要

1．麻酔維持の基本概念について理解する．2．バランス麻酔の概念について理解する．3．全静脈麻酔について理解する．4．吸入麻酔薬主体の麻酔管理について理解する.5．術中のモニタリングについて理解する．前回は，麻酔導入の概念や，麻酔薬，筋弛緩薬の使用法について述べた．今回は，全身麻酔の維持について述べる．全身麻酔の維持は，麻酔を導入してから患者の覚醒を図るまでの間の麻酔管理と考えればよい．飛行に例えれば，着陸と離陸の間の水平飛行ということになるだろう．水平飛行といっても，逆風も吹けば，エアポケットもあれば，機器の故障もある．手術でも，出血，血行動態変化，心筋虚血，低酸素血症，低体温などさまざまなことが起こりうる．安定した麻酔維持を行うのも決して容易ではない．安全に着陸するためには途中の飛行と管制塔からの指示が大切なように，よい覚醒はよい麻酔維持と入念な着陸準備にかかっている．多少，術中に血行動態が乱れたり検査値の異常がみられても，無事に覚醒し，術後合併症も起きなければ麻酔維持は成功といえる．