膵疾患に対する内視鏡下手術

摘要

腹腔鏡を用いた膵臓手術の分野で，比較的よく行われている膵体尾部切除の手術手技に関して概説した．膵は長い後腹涙腺器であり，場の展開や各種膜の切離法で手術手技の容易性が大きく変わる．また，短くクリップで処理しにくいが大量出血の原因となりうる脾動静脈積が多く分枝しており，術後は膵液瘻が発生する危険性がある．このように，腹腔鏡下膵体尾部切除術は単純であるがハイリスクな手術である．今回は，これらのリスクを解決するためにわれわれが行っている工夫を含めて解説した．