リンパ節転移率からみた十二指腸乳頭部癌に対する至適術式

摘要

十二指腸乳頭部癌は膵癌ゃ胆管癌に比して予後が良好ではあるが，リンパ節転移ゃ膵浸潤を認める症例は切除後に転移?再発を生じる頻度が高く，治療成績は必ずしも良好とはいえない.十二指腸乳頭部癌においてリンパ節転移は最も重要な予後規定因子であり，リンパ節郭清範囲は治療の重要なボイントとなる.本稿では十二指腸乳頭部癌の局所進展度とリンパ節転移，至適術式について述べる.視鏡的あるいは外科的乳頭切除術でも理論上は根治切除が可能である.しかし，超音波内視鏡（EUS)ではOddi筋の描出は困難であり，胆管腔内超音波検査(IDUS)を用いてもMと0Dの鑑別は困難である.